今天来说一个令人震惊的案例。这不是一个常见的病例，但我分享这个病例是因为有最常见的致病因素.
患者为35岁男性，双下肢无意识，大小便失禁。虽然会说话，但在交谈中能感觉到他的智障，有些对话还是跟不上。这位患者不是常见的心脑血管问题或简单的神经系统问题患者。他的妻子推着他坐在轮椅上去看医生。我第一眼就觉得他是个神经梅毒患者。后来，我的观点被患者的自述和诊断所证实。
一年前，这位患者因为一次出轨去了附近的医院，两周后她的下体出现了溃疡。医生当时说这有问题，但没在意，以为只是皮肤小问题，两周后溃疡就消失了，就不管了。
他告诉我，其实那天我已经做了梅毒检测，RPR比值是1: 256，还是很高的。
我问他你为什么不治疗这么高的比例。
他的回答是：那时候，我并没有做太多的事情来治疗我的溃疡。我慢慢好了，一两周就没了。于是，我以为自己痊愈了，没事了，但没想到，半年前我就觉得下肢无力。
据他爱人说，他最近一直患有抑郁症。他认为自己双下肢无力嗜睡是抑郁症引起的，所以还是没当回事。其实我推测抑郁症可能是出轨行为导致的焦虑引起的，但目前他双下肢无力并不是抑郁症引起的。从临床诊断来看，双下肢无意识，已经发展到他不能走路的阶段。这其实就是我们所说的梅毒晚期脊柱结核。
在这种情况下，我主要是想提醒大家，当这些特殊部位出现包块/溃疡等异常问题时，要及时去医院，让医生看看是什么问题，并且(一定要遵医嘱，一定要遵医嘱，重要的事情说三遍)，因为在这种情况下，如果溃疡问题得到及时处理，就不会造成今天脊柱结核的发生。一期梅毒的溃疡即使不治疗，几周后也能自然愈合，不留任何痕迹，这就是这种病的特点。但此时梅毒螺旋体已经悄悄进入血液循环，扩散到全身，然后就可以侵入心脏/血管/神经/骨骼等。
另一方面，我想说的是，出轨行为带来的心理压抑，加上后期查出梅毒带来的各种心理压力，也会降低他的免疫力，加速脊柱结核的发展。通常情况下，脊柱结核发生在梅毒晚期，三年多以后，但这个病例提醒我们，少部分患者会在一期和二期出现三期梅毒。
所以我们还是建议你有问题来医院正规治疗。对于早期梅毒打几针就能治好的问题，为什么要等到晚期才治疗呢？而且现阶段只能进一步观察治疗，但我觉得四肢能不能完全恢复正常还是个问题。
