近日
深圳大学总医院消化内科
给孙大夫(化名)看病
自诉“反复恶心呕吐5年多”
两天前，孙老师又出现了新的呕吐
检查结果显示
孙医生身体没有任何毛病
医生分析
孙老师早年被童年忽视
在大脑发育的关键期
没有爱、安全、经验的刺激
成人后
和女性建立稳定的恋爱关系
能动的浪漫行为是必要的
感情消耗明显
引起了孙老师年轻时的不安
呕吐的本质是应对压力
网友：凭实力单身
最后经临床心理科、神经内科医生会诊
孙医生诊断为神经性呕吐
什么是神经性呕吐神经性呕吐(nervous vomitting )又称心因性呕吐(psychogenic vomiting )，DSM-5 (诊断治疗)
神经性呕吐没有典型的减肥或暴食特征，但有令人恶心的行为。 许多患者首选消化内科或神经内科，由于找不到器质性因素，心理因素建议就诊精神科(心理科)。
北京回龙观医院精神病学主任医师陈大春介绍，神经性呕吐典型症状为否认呕吐、肥胖恐惧的减肥、体重减轻不明显，可能伴有神经精神症状，可能合并水电解质紊乱、营养不良、消化道肿瘤等疾病。
神经性呕吐是如何发生的
神经性呕吐原因复杂，涉及遗传、神经发育、家庭因素及社会心理因素等。
饮食相关疾病和遗传相关研究表明，家族中存在睡眠或情感相关疾病，这些疾病意味着后代焦虑或抑郁基因的脆性表达风险。
此外，在大脑发育的关键时期遇到损伤性应激，与基因脆性一样，最终会损害情感环的发育异常。
即使没有明显的疾病特征，个体通常呈现健康与疾病之间的过渡状态焦虑抑郁素质(trait )，表现为对身体的不满、无效感、完美主义、对他人的不信任、自省、成熟恐惧等，这些特质意味着对压力的敏感性。
另一方面，有些家庭关系太疏远了。 例如，生命初期发生的忽视和虐待，孩子无法形成安全的依恋，在之后的人际构筑中往往会陷入矛盾和回避状态。 如果不能建立健康的社会关系，个人往往会陷入焦虑和抑郁。
神经性呕吐的发生原因可分为四个主要方面：
心理因素(面对各种意外的强烈刺激时(如亲人去世等)，可导致情绪混乱，引起轻度恶心，或反复呕吐。
不舒适的环境：如吃饭时发现苍蝇、蟑螂等异物，每次吃饭自然联想到苍蝇、蟑螂呕吐。
其他因素如过度紧张：各类考试或职场竞争激烈时，会导致患者精神过度紧张，恶心、呕吐。
其他：癔病患者也可能出现呕吐现象，呕吐现象是其症状之一，一般伴有其他相关特征； 神经性贪吃的患者，暴食后会主动催吐，可能出现呕吐症状。
神经性呕吐有哪些处置方法
如果你有神经性呕吐，请在去看医生之前尝试简单的自我治疗方法。
第一步是弄清楚导致呕吐的压力源，提高自己压力到来时感受到的认识。
通常，压力到来时，个体会感到焦虑，心理上表现为担忧、恐惧、紧张，身体上表现为多个系统的不适：
胸部压迫感、不适感、呼吸短促
吞咽困难，口干
肌肉紧张会引起局部疼痛
僵硬或震颤，多汗
头晕、麻木或针刺感、无力感
腹泻、排尿次数增多
性欲减退等
压力量表、压力应对量表、情绪量表等量表(如宗氏焦虑量表(SAS )和宗氏抑郁量表(SDS ) )可以掌握当前情绪状况和严重程度，增加自我了解。
第二步，可以尝试自我治疗。
例如，通过正念和冥想察觉身体和感情的变化，倾听内心的心情、感情和想法等。 只是，不要试图控制，正在学会和自己内在的心情交往。
阅读练习的七个步骤：
第一步：深呼吸，呼吸时放松；
第二步：消除所有疑虑和疑虑；
第三步：让呼吸有意识
步骤4 )从头开始逐渐竞争呼吸频率；
第五步：沉浸在呼吸中；
步骤6 )不要随心所欲地漂移；
第七步(越来越和平，与和平意识息息相关。
第三步，神经性呕吐一般采用心理治疗。 对纠缠僵化的家庭治疗，通过家庭治疗，稳定家庭结构，划定家庭人际界限，减少家庭冲突，减少家庭关系中的个人压力。
对于遭遇创伤和忽视的个体，通常通过认知治疗，加深体验和情绪感受，解决存在的创伤体验。
步骤4、药物治疗也是治疗神经性呕吐的方式之一，如SSRI类药物有改善焦虑的作用。 症状严重时及时就医，在医生指导下用药。
资料来源：科技日报综合