意外险赔不赔？关键看这四点
意外险赔不赔自己摔骨折。得看是不是符合四个条件。外来的、突发的、非本意的、非疾病的。这四个要素缺一不可。很多粉丝问我。走路摔跤骨折能赔吗。我先说小编建议。一般能赔。但要看具体情况。
你看很多人以为摔跤就是意外。保险公司肯定赔。其实没那么简单。有些情况保险公司就是不赔。关键要看摔倒原因。是自己不小心。还是因为身体问题。
比如说。你走在路上踩到香蕉皮。滑倒骨折了。这算意外。保险公司应该赔。但如果你是因为低血糖晕倒。然后摔骨折了。这就不算意外。保险公司可以不赔。
因为低血糖属于疾病范畴。不符合"非疾病"这个条件。很多老人摔跤骨折。保险公司拒赔。就是因为老人有骨质疏松等基础疾病。
自己摔骨折到底算不算意外？
自己摔骨折到底算不算意外。我帮大家捋一捋。正常走路摔倒。比如楼梯踩空。地面湿滑。这些都算意外。意外险应该赔。
但如果是下面这些情况。保险公司可能就不赔了。自己喝酒太多摔倒。这属于免责条款。保险公司有理由拒赔。还有就是自己故意跳楼。这明显是自残。不算意外。
令人担忧的是。很多年轻人买意外险。根本没看清楚条款。等到出事才傻眼。意外险不是万能的。不同产品保障范围差别很大。
有的意外险只保意外身故和伤残。不保医疗费用。你摔骨折花了1万。想报销。结果发现这产品不包含医疗责任。只能干瞪眼。所以买保险前一定要看清楚。
赔多少？要看你的保单怎么写
赔多少这个问题。没有统一答案。主要看你买的什么产品。保额多少。免赔额怎么设置。
比如说。你买了50万意外险。骨折鉴定为十级伤残。通常赔10%保额。就是5万。但如果你的骨折不构成伤残等级。那就没得伤残赔偿。
但别急。如果包含意外医疗责任。医疗费还能报销。一般有100-200元免赔额。报销比例80%-100%。比如你花了5000医疗费。免赔100元。报销90%。能拿回4410元。
其实呢。很多网红意外险。医疗保额就1万-5万。摔个骨折可能就花这么多。所以买保险不能只看价格。要看保障是否够用。
令人惊讶的是。有些产品专门有骨折保障。赔800-8000元不等。小蜜蜂5号就有这个责任。买了这种产品。骨折能多拿一笔钱。
摔倒理赔常见"坑"，老司机教你避
理赔时最容易踩的坑是什么。就是不及时报案。很多人摔骨折后。光顾着治疗。忘了联系保险公司。等想起来已经过了报案时限。
一般来说。意外险要求48小时内报案。最好当天就打保险公司电话。不然可能影响理赔。有些公司比较宽松。但最好别冒险。
还有一个坑。材料不全。你得准备好所有材料。病历、发票、诊断证明、X光片。少一样都可能被拖慢理赔速度。
我见过有人骨折后。嫌麻烦没留发票。结果报销时傻眼了。保险公司要原件。所以看病时一定记得要发票。别嫌麻烦。
话说回来。有些产品对高龄老人有限制。65岁以上可能保额降低。或者不保某些责任。老人买意外险要特别注意这点。
三个动作，提高理赔成功率
想顺利拿到理赔。记住这三个动作。第一。立刻联系保险公司报案。别等。越早越好。
第二。保存好所有医疗记录。包括挂号单、检查报告、缴费发票。最好拍照片备份。原件别丢。
第三。仔细看保单条款。特别是免责条款。看看自己摔倒的情况是否在保障范围内。不清楚就打电话问客服。
其实呢。意外险理赔没那么难。只要你符合意外定义。材料齐全。一般都能顺利理赔。别被保险公司几句话就吓退了。
如果保险公司无理拒赔。你可以投诉到银保监会。现在监管很严。保险公司不敢乱来。但前提是你的理由站得住脚。
说白了。买保险就是买个安心。但安心的前提是。你得知道自己买了什么。保障啥。不保障啥。别等出事才后悔没看清条款。
最后提醒大家。买意外险别光看价格。要关注保障内容。特别是医疗责任和伤残标准。老人和小孩要针对性选择产品。摔倒骨折虽然常见。但理赔细节真不少。搞懂这些不怕被割韭菜。
